半月板損傷

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半月板損傷の治療法

半月板損傷の検査について

半月板損傷のよくある質問

• Q

  半月板損傷は自然治癒しますか？

  断裂した半月板自体が自然に治癒する可能性はきわめて低いです。
  半月板の辺縁３分の１には血管が豊富にあるため、手術（縫合術）によって治癒の可能性があります。
• Q

  半月板の血流が悪い部分を損傷すると、手術は（部分）切除術しかないのでしょうか。

  血流の悪い部分の損傷においても、フィブリンクロット等を用いる等の工夫した縫合術を行うことにより、治癒できる場合があります。
• Q

  怪我をしなければ、半月板は損傷しないのでしょうか？

  中高年になると、必ずしも怪我をしなくとも、半月板損傷を生じます。加齢とともに半月板の質が低下することに起因していると考えられています。
  
  また、外側半月板が円板状半月であると、若年で水平断裂（二枚爪のような水平な断裂）を生じて、痛みを生じたり、膝が伸びなくなったりします。一方の膝が円板状半月であると、対側膝も90％以上の確率で円板状半月です。
  症状のない円板状半月は治療の必要はありません。
• Q

  膝関節の急な悪化を生じる半月板損傷はありますか？

  中年女性に発生し、関節内の環境を大きく変化させる半月板損傷として、内側半月板後根断裂（medial meniscus posterior root tear：MMPRT）があります。
  比較的新しい疾患概念です。
  半月板は前後二か所で強く脛骨（膝より下のすねの骨）に固定されていますが、その後方部分が後根です。この内側半月板の後根部分が断裂した状態が内側半月板後根断裂です。
  内側半月板後根断裂は50歳以降の中高年層に多くみられる疾患で、ごく軽い外傷を契機に発症します。例えば、自転車運転中に地面に強く足を着いた、階段昇降時に強く足を着地した時などに、ブチッという感覚と共に発症します。あるいは、全く外傷なく突然膝の後方に痛みを感じて発症することもあります。発症後にはとても強い痛みが続きます。
  
  整形外科受診時、XP検査では特に異常を認めない、あるいはごく軽い変形性膝関節症の像を呈しているのみで、診断がつかずに放置されることが度々あります。この疾患の受傷後特徴的な所見は、レントゲン画像の異常が軽微なことと症状の強さとのギャップが大きいことです。そのような場合、MRI検査を行うことでこの損傷は明らかになります。
  
  後根断裂を生じると、膝関節内の接触圧が2.5~6倍に上昇するため、しばしば大腿骨内顆軟骨下脆弱性骨折を生じたり、変形性膝関節症の急激な進行をきたします。
  内側半月板後根断裂をおこすと、30％の人が30カ月で人工関節になるとの報告もありますので、早期発見が重要です。
  治療は保存療法と手術療法（関節鏡手術：Transtibial pullout repairなど、骨切り術：高位脛骨骨切り術）があります。

当院での治療の流れ

この文章の執筆者

院長　医学博士

富谷 真人

平成4年防衛医大卒。専門は膝関節外科。防衛医大病院で全年齢層に対する膝関節分野において数多くの研鑽を積み、自衛隊病院で低侵襲の靭帯再建術・半月板・骨軟骨等の手術を実践した。平成18年富谷整形外科医院を先代の父より継承。各患者さんの関節力を高める治療、特に生体工学・生化学の両面からのアプローチによる保存療法を得意とする。臨床研究・基礎研究ともに医学論文多数受賞。また自衛隊医官として災害派遣、海外派遣経験を持つ。患者さまとの絆を大切にし、運動器疾患の治療を通じて地域の皆様のお役に立てるよう努力を続けている。