野球肘障害

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野球肘とは、投球動作の繰り返しによって肘関節に生じる疼痛性障害の総称で、その中には肘関節の多くの病変が含まれます。発症の時期により以下の2つに分けられます。

発育型野球肘： 成長途上の骨端（骨の両端にある軟骨や成長線を含む部位）を中心とする骨軟骨の障害
成人型野球肘： 成長完了後の関節軟骨や筋腱付着部の障害

また、障害の部位から以下のとおり、内側型、外側型、後方型に分類されます。

①内側型野球肘
投球動作では、加速期に腕が前方に振り出される際に肘に強い外反ストレス（肘を外側に広げようとする力）が働き、さらにその後のボールリリースからフォロースルー期には手首が背屈（手の甲側に曲がること）から掌屈（手のひら側に曲がること）に、前腕は回内（内側に捻ること）するため、屈筋（手や指を手のひら側に曲げる筋肉）・回内筋（前腕を内側に捻る作用を有する筋肉）の付着部である上腕骨内側上顆（肘の内側にある骨性の隆起）に牽引力が働きます。この動作の繰り返しにより、内側側副靭帯損傷、回内・屈筋群筋筋膜炎（肘内側に付着する筋腱の炎症）、内側上顆骨端核障害（内側の成長線の障害）などが起こります。

②外側型野球肘
投球動作の加速期における外反ストレスによって、腕橈関節と呼ばれる肘関節の外側に圧迫力が働き、さらにフォロースルー期で関節面に捻りの力も働きます。このストレスの繰り返しにより生じるのが外側型野球肘であり、上腕骨小頭離断性骨軟骨炎などがあります。

③後方型野球肘
投球の加速期における外反ストレスと減速期からフォロースルー期に至る肘関節伸展強制によって、肘頭（前腕の内側側の骨である尺骨の片側の端で、肘を曲げたときに後方に突出する部位）は上腕骨の後方にあるへこんだ部分（肘頭窩）に衝突するようなストレスを受けます。この動作の繰り返しにより、肘頭疲労骨折や骨棘形成（衝突により反応性に骨、軟骨の増殖、隆起が生じるもの）が起こります。