【富谷整形外科医院】府中の整形外科
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大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折
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大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折(だいたいこっとうなんこつかぜいじゃくせいこっせつ)とは

大腿骨頭壊死症と間違われやすい疾患に、大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折があります。
強い股関節の痛みを生じますが、初期にはレントゲン上異常なしと指摘されることがあります。実は骨折を生じています。

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折の主な症状

  • 怪我していないのに、歩行が困難となるほど股関節が痛い。

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折の原因

  • 原因

    大腿骨頭表面の軟骨は軟骨下骨という梁と海綿骨という柱に支えられています。海綿骨はジャングルジムのような柱でそれぞれが連結しています。
    これらの部分に骨折が生じることを大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折といいます。
    海綿骨の柱が細くなったり、連結性が低下するなどして、骨強度が落ちたご高齢の方に生じやすく、日常生活を送っているだけで生じることがあります。

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折の治療法

  • 治療法

    大腿骨頭壊死症とは違い骨折ですから骨折の範囲が狭く、骨頭が圧潰していない方であれば安静を保つことで治すことが可能です。
    骨頭が圧潰すると軟骨摩耗がすすみ人工股関節全置換術が必要となります。青年や壮年の方にも生じる場合があります。

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折の検査について

  • 画像診断

    発症時の痛みの度合いに比し X 線所見に乏しいです。しかし、その後急速に圧潰を来すことが多い。発症初期にMRI 上bone marrow edema が認められ、 T1 強調像で low intensity band を伴うことが多いです。
    画像:Yamamoto T, Clin Orthop Surg. 2012 Sep;4(3)より引用
  • 鑑別診断

    大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折は、骨頭に圧潰変形を来すことがあり、大腿骨頭壊死症との鑑別が重要です。
    臨床的鑑別点として、高齢女性に多いこと、基礎疾患として骨粗鬆症や肥満傾向にあること、発症時の痛みの度合いに比し X 線所見に乏しいこと、その後急速に圧潰を来すことが多い、発症初期にMRI 上bone marrow edema が認められ、 T1 強調像で low intensity band を伴うことが多い、などが特徴として挙げられます。本骨折は、一旦圧潰を来たすと、骨頭破壊が急速に進行することが多く、急速破壊型股関節症と類似した経過をたどることが多く、その初期病変の一つとして重要と考えられています。

当院での治療の流れ

  • 1

    ご予約

    予約の種類は、『時間帯予約』と『当日順番予約』の2種類があります。

    ●『時間帯予約』は、7日前から当日まで予約可能です。枠数は以下の通りです。
    1時間の前半(例 9:00~9:30):初診1、再診1
    1時間の後半(例 9:30~10:00):再診4

    ●『当日順番予約』は、当日の受付番号を先着順で取得可能です。
    予約には、時間帯予約と当日順番予約がございますが、時間帯予約の方が優先されます。
    したがって、時間帯予約取得(7日前0:00開始)をお勧め致します。

    予約方法は、下記の『LINE』か『Web』どちらかをご利用ください。

    ▼『LINE予約』について
    アカウントをお持ちの方は、友だち追加から簡単にご予約可能なため、是非ご利用ください。
    友だち追加

    ▼『Web予約』について
    以下リンクからお進みください。
    >『Web予約』はこちら

    【ご注意ください】
    直接来院でも5名まで受け付けておりますが、『LINE』『Web』予約の方のあとの順番となり、待ち時間が長くなってしまうため、事前予約(時間帯予約あるいは当日順番予約)をお勧めしております。
  • 2

    受付 / 問診

    一般診察を希望される方は、予約システムにてご予約をお取りください。時間帯予約で取得した時間帯あるいは、順番予約システムをご利用いただき、取得した受付番号を目安にご来院ください。web予約された方はこのホームページで、LINEで予約を取られた方はLINEで進行状況の確認ができます。
    オンラインの一般診察の順番予約は、当日の午前は7:30から、午後は13:30から利用できます。
    ※新しい部位の診察を希望する場合には再診の方でも問診からさせていただきます。
  • 3

    診察 / 検査

    当院ではWeb上で問診を行うシステムを導入しております。来院いただく前に、ご自宅で落ち着いて問診票を記入できます。細かなこと、医師に直接伝えにくいことなど遠慮なくお伝えください。その後受付番号に沿って診察室にお呼びいたします。
    医師の徒手検査、理学検査等の診察、症状に応じてX線撮影やエコー検査、骨密度検査などを行います。またMRIやCTなどの検査が必要な時は、近隣の連携病院で検査依頼をいたします。
  • 4

    診断

    整形外科専門医が、徒手検査・理学検査等の診察、X線撮影やエコー検査、骨密度検査、MRIなどの検査結果に基づいて、診断を行います。当院では患者様にとってわかりやすい説明を心掛けております。
  • 5

    治療

    内服、外用などの薬物療法、関節内注射やブロック注射、トリガーポイント注射、ハイドロリリースなどを症状に応じて行います。
  • 6

    リハビリ

    理学療法士が担当する運動療法、リハビリ機器を利用した物理療法などを症状に応じて行います。
  • 7

    会計

    すべての診察・治療が終了しましたら、受付にてお会計をさせていただきます。当院ではクレジットカードはご使用いただけません。お手数をおかけしますが、現金のご用意をお願いします。

この文章の執筆者

院長 医学博士
富谷 真人

平成4年防衛医大卒。専門は膝関節外科。防衛医大病院で全年齢層に対する膝関節分野において数多くの研鑽を積み、自衛隊病院で低侵襲の靭帯再建術・半月板・骨軟骨等の手術を実践した。平成18年富谷整形外科医院を先代の父より継承。各患者さんの関節力を高める治療、特に生体工学・生化学の両面からのアプローチによる保存療法を得意とする。臨床研究・基礎研究ともに医学論文多数受賞。また自衛隊医官として災害派遣、海外派遣経験を持つ。患者さまとの絆を大切にし、運動器疾患の治療を通じて地域の皆様のお役に立てるよう努力を続けている。

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